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漢中市醫療保障局機構職責

來源:漢中市政府網站 發布時間:2019-06-27 11:07
索 引 號 MB299245-3-2019-000001 文  號
發布機構 醫療保障局 發文日期 2019-06-28
名  稱 漢中市醫療保障局機構職責
漢中市醫療保障局
  

一、機構職責

(一)貫徹中省醫療保障工作方面的法律法規和政策規定,組織實施全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的政策、計劃和標準。

(二)貫徹執行全省醫療保障基金監督管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)制定全市醫療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹執行全省長期護理保險制度改革措施。

(四)制定全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準并組織實施,根據中省醫保目錄準入談判規則,制定并組織實施全市醫保目錄準入辦法。

(五)貫徹落實中省藥品、醫用耗材價格政策,組織制定全市醫療服務項目和醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)貫徹落實全市藥品、醫用耗材、商業醫療保險服務的招標采購及結算管理政策并監督實施,組織實施市級招標采購平臺建設。

(七)制定全市醫保定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策,建立健全醫療保障關系轉移接續制度,開展醫療保障領域合作交流。

(九)貫徹落實中省醫療救助政策,組織開展全市醫療救助工作,承擔醫療救助業務和資金監管。

(十)制定城鄉居民大病保險改革方案和離休人員醫療保障待遇相關政策并監督實施。

(十一)承擔本行業領域的智慧城市建設應用及數據采集推送、安全管理等工作。

(十二)配合市行政審批服務局完成相對集中行政許可權改革工作,并落實好行業監管責任。

(十三)監督落實建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助傾斜優惠政策。按照市委市政府的統一安排,做好結對幫扶工作。

(十四)完成市委、市政府交辦的其他工作。

(十五)需強化的職能。市醫療保障局應完善我市統一的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險制度、生育保險制度、醫療救助制度和城鄉居民大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求,減輕醫藥費用負擔。

(十六)有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局、市市場監督管理局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、內設機構

(一)辦公室。負責局機關日常運轉。承擔機要、保密、檔案、宣傳、政務公開、安全工作;負責重要會議的組織、重要文件的起草和重要事項的督查督辦;承擔機關和直屬單位的黨建、黨風廉政、精神文明、機構編制、人事管理、教育培訓、脫貧攻堅等工作。承擔財務、資產管理工作;組織協調機關及直屬單位業務和對外合作交流。

(二)法規與監督審計科。組織擬訂全市醫療保障工作規劃;承擔規范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴和信訪等工作;建立健全醫療保障關系轉移接續制度并組織實施。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施;規劃和組織實施全市醫療保障系統信息化建設和管理工作;指導醫療保障對象的“一站式服務,一單式結算”工作。擬訂全市醫療保障基金核算辦法和收支預決算,負責提出醫保基金撥付使用意見,并監測監督實施情況;建立健全全市醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息發布制度;組織推進全市醫保支付方式改革;稽查監督納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務;受理查處醫療保障領域舉報投訴,依法查處醫療保障領域違法違規行為;審計檢查醫保基金收支運營;負責統計工作。承擔醫療保障政策的宣傳和培訓工作。

(三)待遇保障科。監督落實全市城鄉居民醫療保障籌資政策,擬訂全市城鄉居民醫療保障待遇政策、標準;統籌推進全市多層次醫療保障體系建設。擬訂全市定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;擬訂全市長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織指導全市參保人員待遇審核、報銷和支付等工作。承擔全市城鄉居民大病保險和其他相關補充醫療保險的管理工作。組織開展全市醫療救助工作,承擔醫療救助業務和資金監管。擬訂全市城鎮職工醫療保障籌資和待遇政策,擬訂公務員補充醫療保險管理辦法并組織實施;組織擬訂全市生育保險制度改革方案并組織實施,擬訂離休人員醫療保障辦法并組織實施。貫徹落實中省藥品、醫用耗材價格政策,確定和修訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等支付標準并組織實施,推進全市醫療服務價格機制改革,對公立醫療機構服務價格實施動態管理,建立醫療服務項目價格和收費行為監督機制并組織實施。擬訂全市醫保目錄和支付標準,制定醫保目錄準入談判實施辦法并組織實施;組織開展全市藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價;建立價格信息監測和信息發布制度;貫徹落實全市藥品、醫用耗材、商業醫療保險服務的招標采購及結算管理政策并監督實施,組織實施市級招標采購平臺建設。

三、聯系方式

聯系電話:0916-2626788

辦公地址:漢中市漢臺區民主街

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